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直肠癌的治疗方法《新闻》

发布时间:2020-09-15 00:18:16 阅读: 来源:混合机厂家

早期直肠癌的主要临床表现为便血及大便习惯改变,便血作为早期症状出现于85%病例,值得注意的是此症状往往被忽视,甚至临床医生也未予足够的重视,此时行直肠指检多可发现病变,病变进展时可出现,体重减轻,里急后重,肠梗阻等症状。

[治疗] 西医治疗直肠癌以手术为主,辅以化疗及放射治疗,对早期直肠癌尚有局部切除及电凝等治疗方法。 1、根治性手术 手术方式根据肿瘤在直肠的位置而定, 包括腹会阴联合切除及保留肛门括约肌的术式。 通常,直肠中上段癌肿可行保留肛门括约肌术式,下段直肠癌肿则不应保留肛门括约肌。

(1)腹会阴联合切除术(Miles 手术):适合肿瘤位于直肠距肛缘不足>7cm之病例,此手术是治疗直肠癌的一种经典术式,其操作细节从Miles1908年首次报道以来,改变不多,手术目的是切除直肠,同时切除肛门,直肠周围组织及乙状结肠系膜。

将原发肿瘤和三个局部淋巴引流区整块切除,近侧沿痔上血管区域, 侧方沿直肠侧向附着处和痔中血管的区域,以及沿痔下血管向远侧扩散的区域。此手术将整个肛门、肛管、直肠与周围的肛提肌和脂肪一起切除,腹部行永久性结肠造口(人工肛门),会阴伤口一期缝合或用纱布填塞。术式切除彻底,治愈率高,据统计,切除率约为90%,专科手术死亡率低于2.5%。

(2)直肠癌前切除术(Dixon 手术):适用于距肛缘12CM以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠,本术式能保留肛门,且功能良好。

(3)保留肛门括约肌的直肠癌切除术,对予距肛缘7-11CM的直肠癌是否能行保留肛门括约肌的手术。应根据病理类型,浸润程度及病变范围决定,应以能根治为宗旨,保留肛门括约肌有经腹、经腹骶切除及经肛切除术。上一页12下一页

2、姑息性手术 如肿瘤局部浸润严重或转移无法根治时,为解除梗阻,减少痛苦,可行姑息手术,如直肠肿瘤尚可切除,应争取将肿瘤切除,这是目前认为最好的姑息性手术。在直肠肿瘤无法切除时,则可考虑行结肠造口术。 复发性直肠癌再次手术问题,Wangensteen曾极力提倡,但很难付诸实行,因直肠癌术后复发多为盆腔内复发,常常发现时已不能切除,如强行试图切除,往往会产生难以处理的并发症。

3、肿瘤局部电凝法 电凝法的运用,并不否定腹会阴切除术对直肠癌的治疗作用,但应强调根据病变所在部位、大小和移动性来选择作何种手术,过去此法多年只用于拒绝腹会阴切除的病人,或作为不能手术的病人的姑息性措施。

1960年开始电凝法才成为治疗可手术的直肠癌的首选方法,任何部位癌肿的预后,与是否出现局部淋巴结转移有关,电凝法治疗直肠癌的主要缺点是对淋巴有否转移缺乏了解。

4、局部切除,辅助放射治疗 对于病变小,不固定的病例,可以行局部切除,再行盆腔外放射及直肠腔内放射的方法,也可取得一定的效果,放射剂量为外放射4500CGY,休息6周,肿瘤部置腔内放射3000CGY每周一次,共2周,共放射剂量10500CGY。

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